■戰(zhàn)疫教育人

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，一張“重癥八仙”照片廣為流傳，照片中八位國內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)界頂尖專家在武漢艱苦戰(zhàn)疫，攻堅(jiān)“重癥堡壘”，直至新冠肺炎病亡率大幅下降。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東就是“重癥八仙”之一。結(jié)束武漢戰(zhàn)疫之后，管向東又奔赴綏芬河戰(zhàn)疫一線。

    “到武漢去！到湖北去！”

作為中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主委，1月29日，管向東聯(lián)合國內(nèi)兩位重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜?，向全國重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)同道發(fā)出倡議書：“到武漢去！到湖北去！”

2月2日，58歲的管向東趕到武漢。去武漢的高鐵空蕩蕩的，在武漢站只有他一個(gè)人下車。

作為國家衛(wèi)健委專家組成員，管向東遍訪武漢各個(gè)新冠肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)院。他爭分奪秒地排查篩選出重型和危重型患者，對他們進(jìn)行重點(diǎn)治療或轉(zhuǎn)院集中收治，前后三輪巡查，生怕漏掉一個(gè)。

管向東還要到仙桃市等湖北基層縣市定點(diǎn)醫(yī)院指導(dǎo)業(yè)務(wù)。天門市新冠肺炎患者的病亡率曾一度位居湖北第一，2月8日，管向東和湖北衛(wèi)健委一名負(fù)責(zé)人趕赴天門，指導(dǎo)救治。在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)收治醫(yī)院，他一個(gè)個(gè)查房交代，為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房提高救治率出謀劃策。接下來半個(gè)月里，天門新冠肺炎病亡率顯著下降。

近日，仙桃市第一人民醫(yī)院向管向東發(fā)來喜訊，經(jīng)他會診和救治的兩位病患，都已脫離危險(xiǎn)。其中一位在3月29日成功拔管，兩天后開始進(jìn)食?！皩σ粋€(gè)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生來說，這是最好的回報(bào)?！惫芟驏|說。

隨著很多病人康復(fù)，武漢也慢慢煥發(fā)活力。4月7日，管向東結(jié)束了67天的武漢抗疫戰(zhàn)斗，回廣州休整，“當(dāng)時(shí)路上已經(jīng)出現(xiàn)堵車情況，平時(shí)看到堵車會心煩，但那時(shí)心里是暖暖的”。

    把“武漢會戰(zhàn)”經(jīng)驗(yàn)帶到綏芬河

4月11日，休整不到四天的管向東接到任務(wù)，以國家級專家組成員身份，趕赴3700公里外的黑龍江牡丹江市綏芬河，指導(dǎo)當(dāng)?shù)匾咔榉揽毓ぷ?。他帶的紅色行李箱，曾隨他奔赴武漢戰(zhàn)疫一線，里面的羽絨服等衣物，都還沒來得及拿回家更換，“正好這里的天氣和2月的武漢一樣”。

管向東等專家把武漢救治經(jīng)驗(yàn)帶到當(dāng)?shù)兀Υ蚝眠@場“加時(shí)賽”。管向東建議當(dāng)?shù)卦黾覫CU床位、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員，為可能到來的患者多做準(zhǔn)備。

分層治療是“武漢會戰(zhàn)”的重要經(jīng)驗(yàn)。綏芬河對輸入確診病例、無癥狀感染者，實(shí)行分層分級救治。綏芬河市人民醫(yī)院基本收治無癥狀感染者，大部分確診病例轉(zhuǎn)到牡丹江市救治。其中，重型、危重型患者轉(zhuǎn)至紅旗醫(yī)院，輕型、普通型患者由牡丹江康安醫(yī)院收治。管向東輾轉(zhuǎn)于這三家醫(yī)院，巡查指導(dǎo)。

近日，管向東和另外兩位國家級專家組成員在康安醫(yī)院，分工篩查了281例輕型、普通型新冠肺炎患者，“就像戰(zhàn)前摸清敵情一樣重要，這樣才能更準(zhǔn)確地判斷疫情發(fā)展趨勢”。他們還評估輕型、普通型患者轉(zhuǎn)化成重型、危重型的可能性，引導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療“做減法”，合理運(yùn)用重癥醫(yī)學(xué)救治支持手段，將救治關(guān)口前移，提高患者治愈率、降低病亡率。

紅旗醫(yī)院接收的30個(gè)重型、危重型患者中，5名已經(jīng)用上呼吸機(jī)。感染新冠肺炎的阿慶進(jìn)入紅旗醫(yī)院后，迅速發(fā)展為呼吸衰竭，被轉(zhuǎn)入ICU。管向東對他實(shí)施俯臥位通氣等治療方法，4月22日，阿慶闖過了“鬼門關(guān)”，已經(jīng)符合拔管指標(biāo)。目前，在管向東等專家、醫(yī)護(hù)人員努力下，紅旗醫(yī)院5例使用呼吸機(jī)危重型患者中，已有3例成功拔管。

    傾心重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)

重癥醫(yī)學(xué)在重癥患者救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)揮著重要保障作用。在4萬多名援鄂醫(yī)療大軍中，就有1.2萬名重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員。

“重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科盯的是重型、危重型病患，我和團(tuán)隊(duì)再怎么拼，一次搶救也只能救一個(gè)?！碑?dāng)時(shí)湖北重型、危重型患者眾多，而各地趕來支援的醫(yī)護(hù)人員重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)水平有差異，如何更好地提高重型、危重型患者的救治成功率，急需一個(gè)簡明實(shí)用的方案，指導(dǎo)臨床一線工作。

“如果我利用專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，為同行們制定好搶救策略，幫大家規(guī)范醫(yī)療、救治行為，就能為生命拯救工作做更多貢獻(xiàn)。”在繁忙的巡查工作之余，管向東總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)，向國家衛(wèi)健委駐湖北指揮部匯報(bào)。

管向東會同國家專家組的戰(zhàn)友們，結(jié)合武漢一線專家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，編寫了《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案》。該方案為臨床重癥治療提供了實(shí)戰(zhàn)依據(jù)，使病亡率進(jìn)一步下降。管向東在其中特別提出，對符合氣管插管指征的患者應(yīng)插盡插、能插早插等。

在牡丹江指導(dǎo)救治期間，管向東還抽出時(shí)間，遠(yuǎn)程指導(dǎo)5名重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)博士生寫好論文，進(jìn)行學(xué)位論文預(yù)答辯?！叭魏螌W(xué)科沒有人才，難以持續(xù)發(fā)展?！惫芟驏|把培養(yǎng)合格的重癥醫(yī)師視為重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科未來發(fā)展的核心要素。自2003年起，他就推動(dòng)中山大學(xué)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)，在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、診療體制、科研建設(shè)等方面，建立高效規(guī)范的發(fā)展模式。

《中國教育報(bào)》2020年04月25日第1版